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                              2019年执业药师药事管理与法规复习讲义第二章

                              中华考试网   2019-03-13   ‐

                                第二章 医药卫生体制改革与国家基本药物制度

                                一、深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标

                                (一)基本原则

                                1.坚持以人为本;

                                2.坚持立足国情;

                                3.坚持公平与效率统一;

                                4.坚持统筹兼顾。

                                (二)总体目标

                                2.ゞ^健康中国2030 ̄规划纲要〃健康中国^三步走 ̄目标

                                第一步到2020年主要健康指标居于中高收入国家前?#23567;?/P>

                                第二步到2030年主要健康指标进入高收入国家行?#23567;?/P>

                                第三步到2050年建成与社会主义?#25191;?#21270;国家相适应的健康国家。

                                提示确立了^以促进健康为中心 ̄的^大健康观 ̄^大卫生观?#20445;?#25552;出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程将^?#27493;?#20849;享、全民健康 ̄作为建设健康中国的战略主题。

                                二、建立国家基本医疗卫生制度的^四大 ̄体系

                                1.公共卫生服务体系;

                                2.医疗(覆盖城乡、大力发?#21476;?#26449;)服务体系;

                                3.医疗(多层次)保障体系;

                                4.药品(基本药物)供应保障体系。

                                三、完善保障医药卫生体系有效规范运转的^八项 ̄支撑

                                1.建立协调统一的医药卫生管理体制;

                                2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制;

                                3.建立政府主导的多元卫生?#24230;?#26426;制;

                                4.建立科学合理的医药价格形成机制;

                                5.建立严格有效的医药卫生监管体制;

                                6.建立可?#20013;?#21457;展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制;

                                7.建立实用共享的医药卫生信息系统;

                                8.建立健全医药卫生法律制度。

                                ‐小贴士/^八项 ̄支撑

                                (1)管理;

                                (2)运行;

                                (3)?#24230;?

                                (4)价格;

                                (5)监管;

                                (6)科技与人才体制机制;

                                (7)信息;

                                (8)法制的建设。

                                四、建立国家基本药物制度

                              目录遴选

                              中央政府统一制定和发布国家基本药物目录合理确定品种和数量。
                              基本药物目录定期调整和更新。

                              采购配送

                              公开招标采购;
                              统一配送

                              选择使用

                              制定基本药物临床应用?#25913;?#21644;基本药物处方集。
                              ^城乡基层医疗卫生机构 ̄应全部配备、使用基本药物其他机构也首选药物并确定使用比例。
                              基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录
                              报销比例^明显高于 ̄非基本药物。

                                五、^十三五 ̄深化医药卫生体制改革的目标和任务

                                (一)主要目标

                                1.到2017年深化医药卫生体制改革的主要目标

                              1

                              基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架

                              2

                              85%以上的地方开展分级诊疗试点政策体系?#25345;?#27493;完善

                              3

                              家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上重点人群签约服务覆盖率达到60%以上

                              4

                              各级各类公立医院全面推开综合改革初级建立决策、执?#23567;?#30417;督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。

                              5

                              试点城市公立医院药占比不含中药饮片总体降到30%左右百元医疗收入不含药品收入中消耗的卫生材料降到20元以下

                              6

                              公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全,全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下

                              7

                              基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算

                              8

                              国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组付费试点鼓励各地积极完善?#24202;?#31181;、按人头、?#21019;?#26085;等多?#25351;?#36153;方法

                                2.到2020年深化医药卫生体制改革的主要目标

                              1

                              ?#29992;?#20154;均预期寿命比2015年提高一岁孕产妇死亡率下降到18/10万婴儿死亡率下降到7.5°5岁以下儿童死亡率下降到9.5 °

                              2

                              个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右

                              3

                              力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力同?#26412;?#22791;相应的医疗康复能力

                              4

                              力争将签约服务扩大到全人?#28023;?#22522;本实现家庭医生签约服务制度全覆盖

                              5

                              基本医保参保率稳定在95%以上

                              6

                              逐步实现医保省级统筹基本医保政策范围内报销比率稳定在75%左右

                              7

                              基本建立药品出厂价格信息可追溯机制

                              8

                              形成1家年销售额超过5000亿元的超大型药品流通企业药品批发百?#31185;?#19994;年销售额占批发市场总额的90%以上

                              9

                              对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖

                              10

                              完成本科临床医学专业者首轮认证工作建立起具有中国特色与国际医学教育实?#23454;?#25928;的医学专业认证制度

                              11

                              所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训初步建立专科医师规范化培训制度

                              12

                              城乡每万名?#29992;?#26377;2C3名合格的全科医生全科医生总数达30万人以上

                              13

                              医疗责任保险覆盖全国所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构

                                (二)重点任务此十三五 ̄期间

                                1.要在分级诊疗;

                                2.?#25191;?#21307;院管理;

                                3.全民医保;

                                4.药品供应保障;

                                5.综合监管等5项制度建设上取得新突破。

                                一、国家基本药物制度的内涵

                                (一)2009年ゞ实施意见〃基本药物的界定

                                1.是适应基本医疗卫生需求;

                                2.?#21015;?#36866;宜;

                                3.价格合理;

                                4.能够保障供应;

                                5.公众可公平获得的药品。

                                (二)国家基本药物工作委员会的职能

                                1.^负责 ̄协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个?#26041;?#30340;相关政策问题;

                                2.^确定 ̄国家基本药物制度框架;

                                3.^确定 ̄国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案;

                                4.^审核 ̄国家基本药物目录。

                                二、国家基本药物目录管理

                                (一)国家基本药物目录的制定

                                1.遴选原则应当按照

                                (4)使用方便;

                                (5)中西药并重;

                                (6)基本保障;

                                (7)临床首选和基层能够配备的原则。

                                ‐小贴士/结合我国用药特点参照国?#31034;?#39564;合理确定品种(?#21015;?和数量。

                                2.基本药物遴选范围

                                (1)国家基本药物目录中的^化学药品、生物制品、中成药?#20445;?#24212;当是ゞ中华人民共和国药典〃收载的^卫计委、国食药局 ̄颁布药品标准的品种。

                                (2) 纳入国家基本药物目录应?#26412;?#36807;^单独论证?#20445;?#29420;家生产品种。

                                ‐小贴士/不需要单独论证的是?#26412;取?#25250;救用药。

                                (3)不能纳入基药目录VS从基本目录中调出情形

                              不能纳入国家基本药物目录遴选的范围

                              从国家基本药物目录中调出的情形

                              1含有国家濒危野生动植物药材的
                              2主要用于滋补保健作用易滥用的
                              3非临床治疗首选
                              4因严重不良反应国食药监部门明确规定暂停生产、销售或使用的
                              5违背国家法律、法规或不符合
                              伦理要求的。

                              1药品标准被取消
                              2国食药监部门撤销其药品批 准证明文件的
                              3发生严重不良反应的经评估不宜作为国家基本药物使用的
                              4根据药物经济学评价可?#29615;?#38505;效益比或成本效益比更优的品种所替代的。

                                (三)国家基本药物目录构成

                                1.2012年版国家基本药物目录概况

                                2012年版目录除了说明和索引外分为三个部分

                                化学药品和生物制品;

                                中成药;

                                中药饮片。

                                ‐小贴士?#31185;?#20013;化学药品和生物制品317种中成药203种中药饮片不列具体品种共计520种。

                                2.具体分类

                              类型

                              分类依据

                              名称

                              具体类别

                              化学药品和生物制品

                              临床
                              药理学

                              中文通用名称和英文国际非专利药名中表达的化学成分的部分

                              抗微生物药、抗寄生虫病药麻醉药镇痛、等25个大的治疗类别用药共317种通用名药品

                              中成药

                              功能

                              药品
                              通用名称 ̄。

                              内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科用药6个治疗大类共计203种中成药

                              中药饮片

                              不列具体品种颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物

                               查看更多试题内容请点击?#30053;悖?/FONT>

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                                297.00
                              • 2019年执业中药师考试用书ゞ中药学综合知识与技能〃
                                75.00
                              • 2019年执业药师考试用书中药学专业知识二
                                93.00
                              • 2019年执业中药师考试用书ゞ中药学专业知识一〃
                                129.00
                              • 2019年执业药师考试用书西药学综合知识与技能
                                109.00
                              堝掴11僉5催鷹恠米夕