各地
                              資訊
                              當前位置:中華考試網 >> 執業護士 >> 主管護師 >> 考試輔導 >> 2019年內科護理學主管護師考試重點整理

                              2019年內科護理學主管護師考試重點整理第五章第二節

                              中華考試網   2018-10-23   【

                              第五章 血液及造血系統疾病病人的護理

                                2019年護師備考指導:951377570

                                本章配套練習:

                                1、2019年主管護師內科護理學題庫:血液及造血系統疾病病人的護理

                                2、2019年主管護師內科護理學題庫:血液及造血系統疾病病人的護理

                                3、2019年主管護師內科護理學題庫:血液及造血系統疾病病人的護理

                                第二節 貧血

                                貧血是指單位容積周圍血液中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區的正常標準。以血紅蛋白濃度的降低最重要,我國成人血紅蛋白測定:男性<120g/L、女性<110g/L、妊娠時<100g/L可診斷為貧血。

                                一、缺鐵性貧血

                                缺鐵性貧血是體內用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏,血紅蛋白合成減少、紅細胞生成障礙引起的小細胞、低色素性貧血,是臨床上最常見的一種貧血。多見于育齡婦女及嬰幼兒。

                                (一)病因及機制

                                1.鐵需求量增加而攝入不足:

                                2.鐵吸收不良:鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收,胃大部切除及胃空腸吻合術后,由于胃酸不足,可影響鐵的吸收。

                                3.鐵丟失過多:慢性失血是成人缺鐵性貧血最重要、最多見的原因。反復小量失血可使體內貯存鐵逐漸耗竭,如消化性潰瘍出血、月經過多、腸息肉、腸道癌腫、鉤蟲病、痔瘡出血等。

                                例:引起成人缺鐵性貧血的最主要原因是

                                A.青少年生長發育

                                B.婦女妊娠或哺乳

                                C.慢性失血

                                D.胃次全切除術后

                                E.食物中供鐵不足

                                『正確答案』C

                                (二)臨床表現

                                1.營養缺乏:皮膚干燥、角化、無光澤、萎縮、毛發干枯易脫落,指(趾)甲扁平、不光整、脆薄易裂,甚至出現反甲。

                                2.黏膜損害:表現舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、胃酸缺乏及胃功能紊亂,約1/3病人有慢性萎縮性胃炎。嚴重者引起吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征),其特點為吞咽時感覺食物黏附在咽部,是缺鐵的特殊表現之一。

                                3.神經、精神系統異常:約1/3病人出現神經痛、末梢神經炎,嚴重者可出現顱內壓增高、視神經水腫、智能障礙等。有些病人有異食癖,表現喜吃生米、泥土、石灰、冰塊、紙張等現象。

                                例:缺鐵性貧血的癥狀及體征下列哪項描述不正確

                                A.皮膚皺縮

                                B.毛發干枯

                                C.出血

                                D.舌痛

                                E.口腔炎

                                『正確答案』C

                                例:皮膚白皙的貧血患者就診,護士檢查時最能反映貧血的部位是

                                A.面頰皮膚及上腭黏膜

                                B.手背皮膚及口腔黏膜

                                C.耳廓皮膚

                                D.頸部皮膚及舌面

                                E.瞼結膜、指甲、口唇

                                『正確答案』E

                                (三)輔助檢查

                                1.血象 典型血象為小細胞低色素性貧血。

                                2.骨髓象 紅系增生活躍,以中晚幼紅細胞為主,體積變小。粒細胞和巨核細胞系常正常。骨髓鐵染色檢查細胞外鐵消失或明顯減少,鐵粒幼紅細胞低于16%。

                                3.生化檢查 血清鐵小于8.95μmol/L;血清總鐵結合力大于64.44μmol/L;轉鐵蛋白飽和度小于15%;血清鐵蛋白診斷缺鐵的準確度和敏感度最高,缺鐵時血清鐵蛋白小于12μg/L。

                                例:下列哪項可以準確反映體內儲存鐵的情況

                                A.血清鐵

                                B.血清鐵蛋白

                                C.血紅蛋白

                                D.紅細胞計數

                                E.肌紅蛋白

                                『正確答案』B

                                例:某女性患者,頭昏、乏力、面色蒼白1年余,體檢除貧血貌外,無特殊發現。血象HB75g/L,RBC2.5×1012/L,WBC4.0×109/L。PLT120×109/L,網織紅細胞0.06,肝腎功能正常,血清鐵降低。追問病史,患者有月經過多,初步診斷為缺鐵性貧血。下列哪項不支持該診斷

                                A.血清鐵蛋白降低

                                B.血象呈小細胞低色素性貧血

                                C.骨髓缺乏可染鐵

                                D.血清總鐵結合力下降

                                E.骨髓紅系增生為主,以中晚幼紅細胞增生為主,粒系、巨核細胞系增生

                                『正確答案』D

                                (四)治療原則

                                1.病因治療 病因及原發病的治療尤為重要。

                                2.鐵劑治療 補充鐵劑以口服方法為首選,目前常用鐵劑有琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵等。鐵劑治療后,若癥狀很快減輕,網織紅細胞計數逐漸上升,表明治療有效。血紅蛋白2周左右開始升高,約1~2個月恢復正常,但仍然需要繼續服用鐵劑3~6個月,以補充貯存鐵。待鐵蛋白正常后停藥。

                                注射鐵劑的指征:口服鐵劑胃腸道反應嚴重不能耐受;消化道吸收障礙者,如胃腸吻合術后、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等;有胃腸道疾病,如消化性潰瘍服用鐵劑后可使病情加重;病情要求迅速糾正貧血,如晚期妊娠的病人等。常用鐵劑為右旋糖酐鐵。

                                例:缺鐵性貧血治療最重要的是

                                A.補充鐵劑

                                B.病因治療

                                C.脾切除

                                D.少量輸血

                                E.肌內注射維生素B12

                                『正確答案』B

                                例:鐵劑治療缺鐵性貧血的敘述不正確的是

                                A.癥狀糾正后繼續服藥3~6個月

                                B.網織紅細胞數增加是治療有效的指標

                                C.于飯后服用

                                D.服藥后可出現黑便

                                E.可防止缺鐵性貧血的復發

                                『正確答案』E

                                例:營養性缺鐵性貧血患兒應用鐵劑治療后,護理人員為觀察療效,最早觀察的指標是

                                A.紅細胞

                                B.血紅蛋白

                                C.網織紅細胞

                                D.血清鐵濃度

                                E.血清鐵蛋白

                                『正確答案』C

                                (五)護理措施

                                1.休息與活動:休息可減少氧的消耗。

                                2.飲食護理:進食含鐵豐富的食物,如動物的心、肝、腎、瘦肉、蛋以及豆類、海帶、紫菜、木耳等,食用含維生素C豐富的食物和水果,可促進鐵的吸收。

                                3.用藥護理:口服鐵劑,多選在餐后服用,避免與茶、牛奶、咖啡或含鈣、鎂、磷酸鹽、鞣酸等的藥物和食物同時服用。口服鐵劑時可加用維生素C、稀鹽酸。服用液體鐵劑時,應使用吸管,以免牙齒受損。鐵與腸道內硫化氫作用,生成黑色硫化鐵。

                                4.輸血:應根據貧血程度及癥狀決定輸全血還是濃縮紅細胞。

                                例:營養師為血液病患者制訂的菜譜中,有動物內臟、雞蛋、麥芽、黃豆、海帶。此菜譜最適合哪種血液病患者食用

                                A.急性白血病

                                B.再生障礙性貧血

                                C.腎性貧血

                                D.缺鐵性貧血

                                E.特發性血小板減少性紫癜

                                『正確答案』D

                                缺鐵性貧血考點

                                1.慢性失血是成人缺鐵性貧血最重要、最多見原因。

                                2.臨床表現:反甲、吞咽困難、異食癖

                                3.輔助檢查

                                (1)血象 典型血象為小細胞低色素性貧血。

                                (2)血清鐵蛋白診斷缺鐵的準確度和敏感度最高,缺鐵時血清鐵蛋白小于12μg/L。

                                4.治療原則

                                (1)病因治療:最主要。

                                (2)鐵劑治療:補充鐵劑以口服方法為首選,網織紅細胞計數逐漸上升,表明治療有效。但仍然需要繼續服用鐵劑3~6個月,以補充貯存鐵。

                                5.用藥護理:口服鐵劑,多選在餐后服用,避免與茶、牛奶、咖啡或含鈣、鎂、磷酸鹽、鞣酸等的藥物和食物同時服用。口服鐵劑時可加用維生素C、稀鹽酸。服用液體鐵劑時,應使用吸管,以免牙齒受損。

                              123
                              糾錯評論責編:NO5566
                              考試題庫
                              熱點推薦»

                              book.examw.com

                              • 2019全國護士執業資格考試指導要點精編附贈考試大綱考試新模式97871172772282018年11月考試書人民衛生出版社
                                ¥74.00
                              • 2019全國護士執業資格考試模擬試卷編寫專家委員會編考前必備權威暢銷97871172761772018年11月考試書人衛社
                                ¥57.20
                              • 2019全國護士執業資格考試指導同步練習題集反應考綱新變化97871172772352018年11月考試書人民衛生出版社
                                ¥57.20
                              • 2019全國護士執業資格考試指導全國護士執業資格考試用書編寫專家委員會編97871172762762018年11月考試書人衛社
                                ¥118.80
                              • 2018護士執業資格考試輕松過
                                ¥99.00
                              云南11选5号码走势图